?血液凈化產(chǎn)業(yè)基本狀況分析?

　　血液凈化作為二十世紀后期在用人工腎治療慢性腎功能衰竭的基礎上發(fā)展起來(lái)的一種新型醫療技術(shù)，其治療的適應癥早已超越腎臟疾病范圍被譽(yù)為與呼吸機、心臟起搏技術(shù)具有同等重要地位的治療措施，現已成為終末期腎臟疾?。蚨景Y）、危重癥以及中毒患者的主要救治方法。
　　
　　我國對血液凈化的應用已脫離初級階段，即不限用于治療尿毒癥和中毒等，而向更廣的臨床應用領(lǐng)域拓展。血液凈化技術(shù)可用來(lái)治療傳統方法無(wú)法治愈的免疫性系統疾病、代謝性疾病、感染性疾病和多臟器功能衰竭等疾病，如銀屑病、系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、突發(fā)性血小板減少癥、精神分裂癥、重癥肌無(wú)力、重型肝病、膿毒癥、急性腫瘤溶解綜合癥等疑難或危重疾病。
　　
　　1、血液凈化技術(shù)分類(lèi)
　　
　　目前，血液凈化的基礎治療方式包括血液透析(HD)、血液灌流(HP) 或血液吸附(HA)、血液濾過(guò)(HF)、血漿置換(PE)、免疫吸附(IA)等，以及由以上多種技術(shù)的聯(lián)合應用。
　　
　?。?）血液透析（HD）
　　
　　血液透析是采用彌散、超濾和對流原理清除血液中有害物質(zhì)和過(guò)多水分，是最常用的腎臟替代治療方法之一。根據Gibbs-Donman 膜平衡的原理，將病人的血液與透析機供給的透析液同時(shí)引入透析器膜的內、外室，并分別在透析膜的兩側反向移動(dòng)，即血液自透析器的動(dòng)脈端向靜脈端流動(dòng)，而透析液從透析器的靜脈端膜外向動(dòng)脈端膜外流動(dòng)，血液和透析液內的溶質(zhì)及水依賴(lài)濃度梯度和滲透壓梯度做跨膜運動(dòng)，以進(jìn)行物質(zhì)交換，從而達到動(dòng)態(tài)平衡的一種血液凈化方法。
　　
　?。?）血液灌流（HP）
　　
　　血液灌流技術(shù)是將患者血液從體內引到體外循環(huán)系統內，通過(guò)灌流器中吸附劑吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。
　　
　?。?）血液濾過(guò)（HF）
　　
　　血液濾過(guò)模仿腎單位的濾過(guò)重吸收原理，將患者的動(dòng)脈血液引入具有良好的通透性并與腎小球濾過(guò)膜面積相當的半透膜濾過(guò)器中，當血液通過(guò)濾過(guò)器時(shí)，血漿內的水分就被濾出（類(lèi)似腎小球濾過(guò)），以達到清除潴留于血中過(guò)多的水分和溶質(zhì)的治療目的。
　　
　?。?）血漿置換(PE)
　　
　　血漿置換是一種用來(lái)清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。其基本過(guò)程是將患者血液由血泵引出體外，經(jīng)過(guò)血漿分離器，分離血漿和細胞成分，去除致病性血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子，然后將細胞成分、凈化后血漿及所需補充的置換液輸回體內。
　　
　?。?）免疫吸附(IA)
　　
　　免疫吸附是通過(guò)體外循環(huán)，利用吸附材料的物理吸附或抗原-抗體免疫反應除去血漿中的致病因子以治療免疫類(lèi)疾病為目的的一種血液凈化方法，是近十余年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種特異性的血液凈化工程技術(shù)。免疫吸附的致病因子很廣泛，包括自身抗體、補體、免疫球蛋白及低密度脂蛋白等。該療法目前已用于常規治療療效不佳或重癥系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、皮肌炎及系統性血管炎等自身免疫性疾病。
　　
　　2、血液凈化技術(shù)原理及應用比較

 
 
　　數據來(lái)源：《中國血液凈化》，2005 年，陳香美“不同血液凈化方式對蛋白結合類(lèi)毒素的清除作用”
　　
　　不同血液凈化方式對尿毒癥毒素的清除率為：血液透析+血液灌流＞血液透析濾過(guò)＞血液濾過(guò)＞血液透析，作為組合型人工腎（即血液透析+血液灌流）已經(jīng)成為清除尿毒癥毒素的主要治療方式。
　　 
血液凈化各技術(shù)用途比較

 
　　注：資料來(lái)源衛生部2010 年第3 版《血液凈化標準操作規程》
 
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